Sigue teniendo flexibilidad luego de la cirugía de escoliosis

Un procedimiento innovador llamado anclaje espinal corrigió la escoliosis de Audrey y mantuvo su movilidad. Lea su historia >

Escoliosis

¿Qué es la escoliosis?

La escoliosis es un trastorno en el que la columna vertebral de un niño forma una S o una C en lugar de una línea recta. Estas curvas también pueden desnivelar los hombros, la cintura o la cadera. Puede parecer que el niño se inclina hacia un lado. La curvatura puede inclinarse hacia el lado derecho o izquierdo de la columna vertebral o bien, hacia ambos lados en diferentes secciones. Tanto la columna vertebral media (torácica) como la baja (lumbar) pueden verse afectadas.

Cuando no hay una causa conocida (como ocurre en más del 80 % de los casos), el trastorno se denomina escoliosis idiopática. Es más frecuente en muchachas de 10 a 18 años, pero los niños de todas las edades y sexos pueden padecer escoliosis idiopática. La escoliosis se divide en tres grupos etarios generales:

  • Infantil (nacimiento a 3 años): más común en varones; puede resolverse a medida que el niño crece.
  • Juvenil (de 3 a 10 años).
  • Adolescente (de 10 a 18 años): más común en mujeres.

Existe otro tipo de escoliosis, conocido como escoliosis neuromuscular, que es menos frecuente. La escoliosis neuromuscular puede desarrollarse en pacientes con otras enfermedades, entre ellas:

Nuestro equipo combinado de neurocirujanos y cirujanos ortopédicos tiene más años de experiencia en el tratamiento de la escoliosis idiopática y escoliosis neuromuscular que cualquier otro equipo del Área de la Bahía.

¿Cuáles son los síntomas de la escoliosis?

Por lo general, la escoliosis no causa mucho dolor. A menudo, las pequeñas curvas de la columna vertebral pasan desapercibidas por los niños y sus padres, y se detectan por primera vez durante un examen físico escolar o en un examen médico de rutina del pediatra del niño.

Entre los síntomas de la escoliosis se incluyen los siguientes:

  • El niño tiene un hombro más alto que el otro o un omóplato que sobresale más que el otro.
  • La cabeza se inclina levemente hacia un costado del cuerpo.
  • El cuerpo del niño se inclina hacia un lado.
  • Una pierna es más larga que la otra.
  • Una parte de la cadera sobresale más que la otra.
  • La caja torácica parece torcida o desigual: un lado sobresale más que el otro o bien forma una joroba sobre un lado de la espalda al agacharse.
  • Cuando el niño se para derecho, los brazos cuelgan al lado del cuerpo de forma diferente.
  • Cuando el niño se inclina hacia delante, las alturas de los lados de la espalda son diferentes.

Estos síntomas pueden parecer otros problemas de espalda o pueden ser el resultado de una lesión o infección. Pida un diagnóstico al pediatra de su hijo.

¿Que causa la escoliosis?

Cargar bolsas pesadas, tener una mala postura o realizar deportes no provocan escoliosis. De hecho, en más del 80 % de los casos se desconoce la causa de escoliosis. Un niño puede nacer con ella o puede desarrollarla más adelante. La escoliosis se observa con mayor frecuencia en adolescentes de entre 10 y 18 años, y suele afectar más a mujeres que a varones.

Las posibles causas de la escoliosis incluyen:

  • Problemas del sistema nervioso, como parálisis cerebral o distrofia muscular.
  • Enfermedades heredadas (transmitidas de padres a hijos).
  • Diferencias en las alturas de las piernas.
  • Lesiones.
  • Infecciones.
  • Tumores.

¿Cómo se diagnostica la escoliosis?

El pediatra de su hijo puede diagnosticar la escoliosis con un historial médico completo de su hijo y un examen físico. Es posible que su hijo también deba hacerse una radiografía para medir el grado de curvatura de la columna vertebral.

La detección temprana de la escoliosis es importante para su tratamiento. Si no se trata, la escoliosis puede causar problemas en el funcionamiento del corazón y de los pulmones. Los profesionales de la salud, e incluso algunos programas escolares, buscan habitualmente signos de escoliosis en los niños.

¿Cómo se trata la escoliosis en el Centro Pediátrico de la Columna Vertebral de Stanford Medicine Children’s Health?

El objetivo del tratamiento es evitar que la curvatura empeore y prevenir deformaciones. Adoptamos un enfoque no quirúrgico conservador para tratar la escoliosis y consideramos otros tratamientos primero, como la fisioterapia Schroth, el corsé y las escayolas. Trabajamos conjuntamente con su hijo y la familia para elegir la mejor opción de tratamiento según las necesidades del paciente. También ofrecemos técnicas de tratamiento integral del dolor y osteopatía. Lucile Packard Children’s Hospital Stanford cuenta con el único médico osteópata del país que se dedica al dolor pediátrico. 

Las opciones de tratamiento no quirúrgico incluyen las siguientes:

El enyesado Mehta es el tratamiento estándar para niños pequeños con escoliosis de aparición temprana, lo que significa que su columna se curva demasiado a una edad temprana. El yeso puede ayudar a prevenir que la curvatura de la columna empeore a medida que el niño crece. El enyesado Mehta cubre el torso de su hijo, desde la cadera hasta justo debajo de las axilas. El área del vientre está abierta para permitir espacio para que el estómago se expanda después de comer. El yeso está diseñado para empujar la columna vertebral en la dirección correcta con el paso del tiempo. El yeso se coloca mientras su hijo está bajo anestesia general, ya que los bebés y los niños pequeños no pueden tolerar el yeso mientras están despiertos. Por lo general, los niños pueden salir del hospital después de que se les coloca el yeso y una vez que despertaron de la anestesia.

Dependiendo de la edad de su hijo, el yeso se cambiará cada cuatro a 12 semanas. Este proceso de yeso continuará hasta que su hijo sea lo suficientemente mayor como para hacer la transición a un corsé para la columna vertebral.

El corsé es la opción de tratamiento no quirúrgico más común para niños con escoliosis idiopática del adolescente. El corsé es hecho a medida por un ortesista para adaptarlo a la forma del cuerpo y de la curvatura de la columna vertebral de su hijo. Los corsés aplican una presión suave en lugares clave del tronco del cuerpo de su hijo. Un corsé, usado de manera consistente, ayuda a evitar que la curvatura de la columna vertebral de su hijo empeore a medida que crece y puede evitar la cirugía de columna vertebral.

Tipos de corsés

  • Corsés Rigo Chêneau and Wood Chêneau Rigo. Los corsés Rigo Chêneau and Wood Chêneau Rigo (WCR) están diseñados para corregir la curvatura de la escoliosis desde tres dimensiones. Nos asociamos con Align Clinic para elaborar corsés completamente personalizados para nuestros pacientes. Esta empresa es la única fabricante certificada de corsés Rigo-Cheneau en el Oeste de Estados Unidos. Disponemos de ortesistas expertos en la fabricación y adaptación de corsés en nuestras sedes de Palo Alto y Pleasant Hill para ahorrarle un viaje y asegurarle una permanente consulta con nuestros médicos a fin de lograr el mejor calce posible.
  • Corsé Boston. El corsé Boston ha estado en uso durante muchos años. Puede ser menos llamativo debajo de la ropa que otros tipos de corsés.

Cómo adaptar el corsé a su hijo

El equipo de atención de su hijo trabajará con usted y él para fabricar un corsé que se tenga un calce perfecto. El proceso comienza con una radiografía de baja radiación, tomada con nuestro sistema EOS (sistema electro-óptico). Después de un examen físico, el equipo de atención de su hijo debatirá las opciones de corsé con usted.

El ortesista de su hijo diseñará y construirá el corsé de su hijo. Los ortesistas de la Align Clínica están disponibles en nuestras ubicaciones de Palo Alto y Pleasant Hill para hacer que el proceso de ajuste sea más conveniente y mejorar la coordinación entre los médicos de su hijo y el ortesista.

Es probable que su hijo necesite un nuevo corsé cada 12 a 18 meses a medida que su cuerpo crece. Una vez que su hijo deje de crecer, sus médicos reducirán el número de horas de uso del corsé hasta que pueda dejar de usarlo.

La vida con un corsé

Los corsés están diseñados para ser usados sobre una camisa o camiseta delgada, con la ropa habitual que su hijo usa sobre el corsé. Cada situación es diferente, pero muchos niños y adolescentes necesitan usar sus corsés durante 18 horas al día para obtener el mayor beneficio posible. Muchos niños eligen utilizar parte del tiempo sin su corsé para bañarse, educación física y deportes, y natación. Alentamos un estilo de vida activo, ya sea a través de deportes o educación física, para ayudar a su hijo a mantener el estado físico y la fuerza general.

Sabemos que llevar un aparato ortopédico puede ser una adaptación difícil, sobre todo porque muchos niños empiezan a llevarlo cuando son preadolescentes o adolescentes. Estamos aquí para ayudar a su hijo y a su familia en esta transición. La mayoría de los niños se adaptan rápidamente y se sienten confortables con el corsé en la escuela, en el hogar y durante la noche. Su hijo podrá seguir haciendo sus actividades favoritas y practicando deportes, a veces con algunas modificaciones.

Opciones de tratamiento quirúrgico para la escoliosis

La cirugía de la escoliosis es necesaria cuando la curvatura de la columna es muy pronunciada y otros tratamientos, como los corsés, no han sido suficientes. Nuestro equipo de columna analizará con su familia las opciones de tratamiento quirúrgico. Posiblemente su hijo necesite una intervención quirúrgica cuando la curva mide 45 grados o más en una radiografía y el uso del corsé no ha frenado el avance de dicha curva. Comprendemos que la cirugía puede asustar, y estamos aquí para ayudarle a entender todas las opciones y a elegir la adecuada para su hijo. 

Los niños con escoliosis severa de inicio temprano (aquellos que desarrollan escoliosis antes de los 10 años) pueden ser candidatos para un procedimiento innovador que utiliza varillas de crecimiento controlado por expansión magnética (MAGEC) para alargar y enderezar la columna vertebral. Nuestro cirujano decidirá si es la opción de tratamiento adecuada para la escoliosis específica de su hijo. Las varillas MAGEC se utilizan para niños más pequeños, ya que estas varillas se alargan a medida que su hijo crece.

Durante la cirugía, un cirujano ortopédico coloca las varillas magnéticas de crecimiento en la columna vertebral. Después de la cirugía, su hijo tendrá citas cada tres meses para alargar las varillas con un control remoto externo, lo que ayudará a que la columna vertebral de su hijo crezca junto con el resto de su cuerpo. Estos procedimientos de alargamiento se pueden realizar en una visita normal a la clínica, tardan aproximadamente 10 minutos, y no requieren anestesia general. 

La cirugía de fusión espinal utiliza varillas, tornillos e injertos óseos para corregir la curvatura de la columna vertebral tanto como sea posible y prevenir que la curva se acentúe. Normalmente ofrecemos la cirugía para prevenir la progresión de la curvatura más adelante en la vida, lo que puede provocar dolor de espalda, desequilibrio del tronco y afectar la función del corazón y los pulmones. Hay dos tipos diferentes de cirugía de fusión espinal: a través de una incisión ya sea en la espalda (posterior) o en el costado (anterior). El equipo de atención considerará cuidadosamente la situación específica de su hijo y decidirá si la cirugía de fusión espinal es la mejor opción; debatirá con usted qué enfoque es apropiado para la curvatura específica de su hijo.

Fusión espinal anterior

Algunas curvaturas se corrigen mejor desde la parte frontal de la columna vertebral, lo que implica hacer una incisión en el lado del pecho o el abdomen. En la fusión espinal anterior, el material blando del disco entre las vértebras se elimina y se reemplaza con pequeños trozos de hueso (injertos óseos), que fusionarán las vértebras juntas. Tornillos y varillas pueden ayudar a proporcionar estabilidad durante este proceso.

Fusión espinal posterior

La fusión espinal posterior es la cirugía más común para adolescentes con escoliosis grave. Se hace una incisión en la espalda, y se colocan varillas y tornillos en las vértebras para enderezarlas lo máximo posible y mantener la columna vertebral en su nueva posición. Luego, el cirujano coloca injertos óseos, o pequeños trozos de hueso, a lo largo de la columna vertebral. Con el tiempo, la columna vertebral se fusionará en un hueso sólido en su posición corregida.

La mayoría de los niños permanecen en el hospital durante tres a cuatro días después de la cirugía y faltan a la escuela entre tres y cinco semanas. El equipo de atención de su hijo hablará con usted sobre el cronograma para volver a las actividades y deportes de contacto.

El anclaje del cuerpo vertebral es un procedimiento innovador que corrige la curvatura de la columna vertebral al tiempo que mantiene su movilidad. La cirugía es mínimamente invasiva e implica hacer pequeñas incisiones en el costado, junto a las costillas. El cirujano sujeta tornillos y una cuerda a las vértebras y aplica tensión a la cuerda para enderezar parcialmente la columna vertebral. La tensión en la cuerda continúa enderezando la columna vertebral de su hijo a medida que crece.

El equipo médico de su hijo debatirá las opciones quirúrgicas de su hijo con usted, pero generalmente el anclaje del cuerpo vertebral se recomienda para pacientes con escoliosis idiopática del adolescente que tienen un tipo específico de curvatura y que aún están en período de crecimiento. Dado que el procedimiento es mínimamente invasivo, la recuperación lleva entre 10 y 14 días. 

ApiFix es una varilla que se expande a medida que la columna vertebral de su hijo crece y ayuda a enderezar su curvatura. ApiFix difiere de las varillas de crecimiento MAGEC en que ApiFix es para niños y adolescentes con escoliosis idiopática del adolescente, y no requiere visitas al consultorio para alargar la varilla, dado que se expande naturalmente a medida que su hijo crece. La cirugía para insertar ApiFix es mínimamente invasiva, se realiza a través de una pequeña incisión en la espalda. ApiFix brinda a los niños y adolescentes una mejor amplitud de movimiento que la fusión espinal. Su equipo médico debatirá con usted si ApiFix es una buena opción quirúrgica para su hijo.

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Escoliosis: ¿Qué es y cómo se trata?

En este vídeo, escuchamos a Meghan Imrie, MD, cirujana ortopédica pediátrica y especialista en columna vertebral de Stanford Medicine Children’s Health, explicar cómo se diagnostica y trata la escoliosis y qué pueden esperar los pacientes.

Reducción de radiación durante el tratamiento para escoliosis

Dado que la mayoría de los niños con escoliosis necesitan por lo menos 20 sesiones de rayos X para controlar el progreso de la curvatura de la columna vertebral durante el tratamiento, ofrecemos el sistema de diagnóstico por imágenes EOS de baja dosis, que emite hasta 50 veces menos radiación que los típicos rayos X. El sistema EOS captura imágenes simultáneas de frente y laterales, de la cabeza a los pies de su hijo. Esta imagen 3D ayuda a nuestros expertos en escoliosis a realizar diagnósticos más precisos y les permite hacer un mejor seguimiento del progreso de su hijo a lo largo del tratamiento. Las imágenes EOS también muestran la interacción entre piernas, cadera y columna vertebral de su hijo, lo que proporciona una imagen más completa del problema y nos ayuda a desarrollar un tratamiento personalizado. Nuestros centros de Palo Alto y Pleasant Hill poseen las únicas máquinas EOS del Área de la Bahía que están destinadas a pacientes pediátricos.

Qué esperar en la primera cita de escoliosis de su hijo

Escuchar que su hijo podría tener escoliosis puede ser aterrador, y estamos aquí para ayudar. En la primera visita de su hijo, proporcionaremos información e identificaremos el mejor camino a seguir para las necesidades únicas de su hijo.

Su hijo puede reunirse con varios miembros del equipo de atención, entre ellos:

  • Un cirujano ortopédico pediátrico especializado en el tratamiento de la escoliosis.
  • Un enfermero practicante con capacitación adicional en ortopedia pediátrica.
  • Si su hijo necesita un corsé para la columna vertebral, es posible que se reúna con un ortesista, un experto en la fabricación y adaptación de corsés.

Durante la visita de su hijo, es posible que tomemos imágenes de su columna vertebral o mano. Ofrecemos el sistema de imágenes de baja radiación EOS, que proporciona 1/50 parte de la radiación de un típico rayo X de columna vertebral. La radiografía de la mano nos ayuda a determinar cuánto más crecerán los huesos de su hijo, lo que puede influir en las decisiones de tratamiento. Si su hijo ya tiene una radiografía de su pediatra, tráigala para que podamos examinarla juntos.

El equipo de atención de su hijo realizará un examen físico y debatirá las radiografías y los hallazgos del examen con usted. Para el final de la cita, usted saldrá con un diagnóstico y los próximos pasos, que pueden incluir tratamiento o seguimiento a lo largo del tiempo. 

¿Cómo es la vida de los pacientes con escoliosis?

Comprendemos que la escoliosis puede ser un diagnóstico aterrador. Afortunadamente, la gran mayoría de los pacientes con escoliosis que reciben tratamiento llevan una vida saludable, activa y sin dolor. La mayoría de los pacientes con escoliosis pueden seguir practicando deportes y participando en otras actividades mientras están en tratamiento y aún después. Y a medida que crecen hasta convertirse en adultos, la mayoría de ellos no tienen dolor.

Para obtener más información o concertar una cita, llame al (877) 463-0001.